2018中医执业/助理医师实践技能考点:呕吐治疗与预防

根据呕吐胃失和降，胃气上逆的基本病机，其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治，实者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之法，辅以和胃降逆之品以求邪去胃安呕止之效;虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、养阴之法，辅以降逆止呕之药，以求正复胃和呕止之功;虚实并见者，则予攻补兼施。

　　呕吐的治疗原则：

　　1、反射性呕吐：应当禁食6～8小时。轻度或中度反射性呕吐可服“口服补液盐”，多次少量服用，或者选用吗丁啉，吗丁啉为最安全最有效的药物，每次每公斤体重0.3毫克，每日3次，饭前15～30分钟服用。

　　2、针灸治疗呕吐

　　(1)脾胃虚寒型：常用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里，补法加灸，温中健脾，和胃降逆。

　　(2)脾胃阴虚型：常用中脘、内关、阴陵泉、胃俞，用补法，滋阴养胃，降逆止呕。

　　(3)脾胃实热型：常用内关、中脘、公孙、天枢、支沟、下脘，用泻法，清热导滞，和胃止呕。

　　(4)饮食停滞型：常用内关、公孙、足三里、天枢、下脘，用泻法，消食化滞，和胃降逆。

　　(5)外邪犯胃型：常用中脘、足三里、内关、合谷、公孙，用泻法，祛邪解表，和胃降逆。

　　(6)肝气犯胃型：常用中脘、足三里、内关、阳陵泉、太冲，用泻法，疏肝和胃降逆。

　　3、食疗法

　　(1)大麦100克，泡半日，煮粥，加少量苏打、糖及盐，以喝米汤为主。加苏打是为了防治因呕吐发生的代谢性酸中毒。

　　(2)橘皮、佛手各50克，文火炖约30分钟，藕粉50克冷水冲开后加入，煮开，加白糖调味即可。

　　(3)猪肚(胃)或羊肚半只，去脂膜，开水焯过后切丝，慢火煨汤，快熟时加鲜姜片50克，再煮10分钟即可。

　　呕吐的预防原则：

　　1、少吃辛辣食物

　　平时在饮食的时候要注意尽量少吃些油腻的食物或者是辛辣的食物，这些食物都非常的不易消化，很容易引发呕吐的状况。

　　2、保证充足的睡眠

　　平时生活要保证睡眠时间的充足，晚上不要熬夜，熬夜过多很容易引起食欲不振，造成呕吐的情况。平时要多喝水，多锻炼，促进新陈代谢增强体质，

　　3、饭后吃几片健胃消食片

　　如果感觉平时的消化不太好，那么我建议你在饭后吃几片健胃消食片，这样可以很好的促进食物的消化吸收，就不容易形成呕吐的状况了。

　　4、呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，少食多餐，呕吐较重者，暂予禁食。

　　5、给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法。