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2018中医执业/助理医师实践技能考点:呕吐治疗与预防

山西执业医师考试2018-11-02 16:52:45

根据呕吐胃失和降,胃气上逆的基本病机,其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治,实者重在祛邪,分别施以解表、消食、化痰、理气之法,辅以和胃降逆之品以求邪去胃安呕止之效;虚者重在扶正,分别施以益气、温阳、养阴之法,辅以降逆止呕之药,以求正复胃和呕止之功;虚实并见者,则予攻补兼施。

  呕吐的治疗原则:

  1、反射性呕吐:应当禁食6~8小时。轻度或中度反射性呕吐可服“口服补液盐”,多次少量服用,或者选用吗丁啉,吗丁啉为最安全最有效的药物,每次每公斤体重0.3毫克,每日3次,饭前15~30分钟服用。

  2、针灸治疗呕吐

  (1)脾胃虚寒型:常用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里,补法加灸,温中健脾,和胃降逆。

  (2)脾胃阴虚型:常用中脘、内关、阴陵泉、胃俞,用补法,滋阴养胃,降逆止呕。

  (3)脾胃实热型:常用内关、中脘、公孙、天枢、支沟、下脘,用泻法,清热导滞,和胃止呕。

  (4)饮食停滞型:常用内关、公孙、足三里、天枢、下脘,用泻法,消食化滞,和胃降逆。

  (5)外邪犯胃型:常用中脘、足三里、内关、合谷、公孙,用泻法,祛邪解表,和胃降逆。

  (6)肝气犯胃型:常用中脘、足三里、内关、阳陵泉、太冲,用泻法,疏肝和胃降逆。

  3、食疗法

  (1)大麦100克,泡半日,煮粥,加少量苏打、糖及盐,以喝米汤为主。加苏打是为了防治因呕吐发生的代谢性酸中毒。

  (2)橘皮、佛手各50克,文火炖约30分钟,藕粉50克冷水冲开后加入,煮开,加白糖调味即可。

  (3)猪肚(胃)或羊肚半只,去脂膜,开水焯过后切丝,慢火煨汤,快熟时加鲜姜片50克,再煮10分钟即可。

  呕吐的预防原则:

  1、少吃辛辣食物

  平时在饮食的时候要注意尽量少吃些油腻的食物或者是辛辣的食物,这些食物都非常的不易消化,很容易引发呕吐的状况。

  2、保证充足的睡眠

  平时生活要保证睡眠时间的充足,晚上不要熬夜,熬夜过多很容易引起食欲不振,造成呕吐的情况。平时要多喝水,多锻炼,促进新陈代谢增强体质,

  3、饭后吃几片健胃消食片

  如果感觉平时的消化不太好,那么我建议你在饭后吃几片健胃消食片,这样可以很好的促进食物的消化吸收,就不容易形成呕吐的状况了。

  4、呕吐较轻者,可以进食易消化的流质食物,少食多餐,呕吐较重者,暂予禁食。

  5、给药时药液不要太热,服药宜缓,可采用少量多次服法。

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