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【心观点】胸痛头晕没当回事二胎妈妈心脏骤停离世

健康心翼2018-09-12 13:00:44

"这段时间接连遇到了好几个孕妇发生肺动脉高压意外,死亡率超过50%,她得的是孕妇的绝对禁忌症——肺动脉高压。如果她之前能重视自己胸闷、头晕、浮肿的症状,早点终止妊娠,这场悲剧本来可以避免。”大夫说起此事感到非常惋惜。


胸痛、头晕一个多月都被她拖过去了




出事的二胎妈妈姓吴,今年才32岁,在单位里从事行政工作,平时的身体还算不错。二胎政策放开后,她备孕不久就顺利怀上了宝宝。家里人都很高兴,婆婆在饮食起居上尽心照顾,上下班也是老公接送。怀孕头五个月,她不太有什么孕期反应,不仅人感觉舒服,心情也很好,满满的都是对孩子降临的期待。

 

但是从第六个月开始,吴女士开始头晕、胸痛,身子也有点浮肿。她以为自己是累着了,再加上这段时间气温变化比较大,自己也有点小感冒,于是就没太放在心上。


出事那天,吴女士傍晚下班回家,稍微清洗了一下就躺在床上休息了,可突然就感觉呼吸困难,胸闷得厉害,身子也没法动了。婆婆见状赶紧将她送到医院。


肺动脉高压并发心脏骤停


医生回忆,吴女士入院时情况已经很严重了,胸闷气急,躺着一动不动,话也说不清楚。医生检查发现,她肺动脉外周很多小血管被堵塞了,肺动脉压力“爆表”,竟然高达130,而正常人的数值在25以下。这属于典型的特发性肺动脉高压。该病是一大类以肺动脉压力增高、伴有肺小动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,被称作发生在肺血管的“恶性肿瘤

 

导致吴女士发病的诱因,就是怀孕。医生解释,怀孕会引起激素水平变化,血液循环也对心脏形成很大压力。对肺动脉高压患者来说,怀孕是绝对禁忌。而一旦怀孕,要尽早终止妊娠,以免对孕妇造成生命危险。


为了保命,医生和家属商议后,忍痛为她进行剖腹产。但似乎是冥冥中知道孩子没保住,宝宝一被取出,她竟突发心脏骤停。虽然医院进行了全力抢救,但半个月后,吴女士还是不幸去世。


那么肺动脉高压是什么?



是指静息时肺动脉平均压>3.33kPa(25mmHg)或运动时>4kPa(30mmHg)者。由于肺血管阻力为肺动脉平均压和肺静脉平均压之差与肺血流量之比,即肺动脉平均压为肺静脉平均压加上肺血管阻力与肺血流量乘积之和,因此凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺动脉高压。


再来了解一下肺动脉高压的症状


轻度肺动脉高压可无症状,随病情发展可有以下表现:


劳力性呼吸困难:由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。


乏力:因心输出量下降,组织缺氧的结果。


晕厥:脑组织供血突然减少所致,常见于运动后或突然起立时,也可因大栓子堵塞肺动脉,肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。


心绞痛或胸痛:因右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。


咯血:肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。


声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。


肺动脉高压的检查项目有哪些?

 

1.心电图
如果心电图证明患者右室肥大、劳损,右房扩张更加支持本病的诊断。

 

2.胸部放射检查
胸片的改变包括肺动脉扩张和周围肺纹理减少。危重患者中可能有右房、右室的扩大。

 

3.肺功能检查和动脉血气分析
肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障碍和轻到中度肺容积减少。

 

4.超声心动图
经胸壁超声心动图能够反映右心血流动力学变化,如肺动脉压力(PAP)。

 

5.通气/灌注显像
通气/灌注扫描用于肺动脉高压(PH)中怀疑慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CETPH)的患者。

 

6.高分辨率计算体层成像
造影剂强化的X线断层摄影术,肺血管造影:高分辨率CT能够清晰地显示肺实质的图像,有助于确诊肺间质性疾病和肺气肿

 

7.心脏磁共振影像学
心脏磁共振影像提供了一种直接的评价右室大小,形态,功能和无创评价血流动力包括心排血量、CO、肺动脉扩张、右室重量的方法。

 

8.血液检查和免疫学检查
每位患者都要求做常规血生化,血液病学,甲状腺功能等检查。血清学项目在确诊CTD,HIV,肝炎等是很重要的。

 

9.腹部超声诊断
腹部超声检查可以排除肝硬化和门脉高压

 

10.右心导管和血管反应性试验
右心导管检查(RHC)是确诊肺动脉高压(PAH),评估血流动力学损伤严重程度及测试血管反应性的标准方法。

 

肺动脉高压患者日常生活中需注意5方面


1.为防止肺动脉高压患者出现呼吸困难和晕厥,尽量不要做太剧烈的运动,平时可以尝试一些轻松的活动,如平地散步。避免在餐后、气温过高和过低下运动;


2.肺动脉高压患者需选择健康的生活方式,注意饮食,膳食营养要均衡,避免过于肥胖,更要杜绝酗酒和吸烟;


3.由于缺氧会使肺血管收缩,加重肺动脉高压病情。所以,肺动脉高压患者尽量不要到氧气稀薄的高海拔(即海拔高度超过2000米)地区;


4.为了防止肺动脉高压病情加重,育龄期的肺动脉高压患者应注意避孕。以免怀孕和生育导致病情加重;


5.呼吸道感染很可能会给肺动脉高压患者带来致命的危险,所以平时患者需积极治疗和预防感染,尤其注意气候的变化,外出时注意保暖,避免感冒,尽量不去人群密集的地方。


来源:健客网