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孩子呕吐,用吗丁啉吗?

柳城小医2018-12-01 14:08:22

 

最近一段时间,由于一个叫諾瓦克病毒(諾如病毒)的家伙作祟,许多孩子出现呕吐、腹泻。在询问在外用药经历,很多家长都提到了一种药:吗丁啉混悬液。有的是家长自已买的,也有医生开的,但服用后,呕吐症状大多没有明显改善,更有甚者,服用后反而吐得更厉害了!



这,到底是怎么回事呢?



首先,我们先来看看呕吐的定义:呕吐是由于各种原因导致食管、胃、肠逆蠕动,伴腹肌强力痉挛性收缩,迫使胃内容物从口腔、鼻腔排出的一种症状。1

        引起呕吐的原因有很多,常见的有严重感染、胃食管反流、神经系统疾病、代谢性疾病、中毒等。在正常小婴儿常因喂养过度出现溢乳,有的会因喂乳过快或咽下空气在打嗝时呕出少量奶。而年长儿出现呕吐最常见的就是急性胃肠炎,诺如病毒就是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒

      诺如病毒感染发病是以轻症为主,最常见的是腹泻和呕吐,其次是恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等,在成人中腹泻常见,而儿童更容易出现呕吐症状。在病毒毒素等因素的作用下,病儿常出现幽门痉挛、水肿,这是引起呕吐的主要原因。而吗丁啉的作用是增强胃及十二指肠的蠕动,促进胃排空。这时候,由胃进入十二指肠的通道因痉挛受阻,想增强胃的蠕动来减少呕吐在幽门痉挛未解除前往往会适得其反!

          


      另外,吗丁啉虽然在我国目前被归为甲类非处方药,并被列入国家基本药物目录,但近十多年,西方国家因多潘立酮片的不良反应不断发出警示和严格限制令。作为一个儿科医生,我建议家长们不要在没有医生的处方下自行购买吗丁啉服用,更不能当成助消化药长时间服用!如果大家有兴趣,推荐大家读下此文章:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MjgwOTI5MQ==&mid=2650200103&idx=1&sn=43cbc012cacc90a82693a0f93c9edcca&mpshare=1&scene=23&srcid=0221DZCq6chSKQkVy0Cov83S#rd

                         吗丁啉儿童药广告上,治疗范围已经扩大到食欲不振


那么,小孩感染了諾如病毒出现呕吐该怎么办呢?

我一般建议:1. 用暖水袋或暖手宝轻轻按摩病儿的上腹部。

            2. 可以熬些生姜(带皮)、红糖汤少量多次喂给。

            3. 轻症患儿口服补液盐。严重病例应及时输液,纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

            4. 呕吐严重的可在医生指导下应用解痉药:如654-2。


最后强调一点,重要的事情说三遍:对于治疗諾如病毒并没有特效药,

                                    抗生素无效!

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参考文献:

1. 小儿内科学高级教程




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