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吗丁啉还能用吗

医药养生保健报社2018-06-01 16:04:12



胃动力药吗丁啉(通用名为多潘立酮片),在国内被归为甲类非处方药,并被列入国家基本药物目录,适用于消化不良、嗳气、腹胀、恶心、呕吐、腹部胀痛等,很多消化不良的人,到药店都会自己挑选吗丁啉用。近日这个家喻户晓的药物因有心律失常、心脏骤停、猝死等严重不良反应,以及《这个药在美国是非法药物,中国人居然把它当成常备药》一文引起读者的广泛关注,这个药是否还能用呢?

近年来,欧洲药品管理局曾提出警示,多潘立酮可能引起心律失常甚至心肌梗死等不良反应,同时可能造成危及生命的心脏不适风险,英国药物管理局宣布将吗丁啉转为处方药。对于这些风险监测报告要一分为二地看待,目前国家食品药品监管部门没有就此在官网上发出使用预警。

胃动力不足时,出现腹胀、恶心,甚至腹痛、呕吐,服吗丁啉可以缓解。因为它可以直接作用于胃肠道上的多巴胺受体,增加胃肠道蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,从而抑制恶心、呕吐。通过对流行病学研究和安全数据的审查表明,严重室性心律失常或心源性猝死风险的增加,与吗丁啉的使用不当有关,心脏病患者要慎用,普通人使用时也不要长期大剂量使用。在遵照说明书使用的情况下,用于功能性消化不良尤其是餐后不适综合征,成人每次剂量10毫克,每日至多3次,在餐前30分钟左右服用效果最好,连续使用不要超过7天,更不能把它作为助消化药来长期使用。60岁以上且日剂量大于30毫克的患者,发生副作用的风险要比普通人更高,心脏病患者(心律失常)以及接受化疗的肿瘤患者,出现胃部不适时慎用吗丁啉。肝功能中度或重度受损者、已经存在心电活动异常或心律异常者应禁用。

这部分人出现消化不良、腹胀时,可以先通过散步等适度运动来改善胃动力,也可以通过清淡的饮食,或吃一些山楂等消食的食物来缓解,还可选择消化酶类药物,因不吸收入血,安全性高,可长期使用。如果这些方法还是不起效,那么按照合理剂量加用莫沙必利,该药利属于5-HT4受体激动剂,能够选择性作用于5-HT4受体,通过刺激乙酰胆碱的释放,增强胃动力,主要用于功能性消化不良伴有嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等症状时;也可用于胃食管反流、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。在治疗胃食管反流、功能性消化不良疗效显著,改善上腹胀、早饱、餐后饱胀、嗳气及纳差症状优于吗丁啉。莫沙必利片饭前30分钟服用为宜,使用2~3天后,症状还得不到缓解就应该到医院就医。因为引起消化不良症状的原因除了胃动力不足,还有可能存在其他器质性的病变,严重的有可能是消化道溃疡甚至是胃癌。

陈海/图





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