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新春佳节吃多胃胀,常用药吗丁啉可以助消化吗?

中国医药报2018-03-05 13:02:10

新春佳节,聚会喝酒是常有的事。小刘近日和几位老同学一同出去吃饭,尽兴是尽兴了,可是半夜小刘就开始上吐下泻兼胃痛、胃胀。幸好,多潘立酮(吗丁啉)是家中的常备药,小刘按规定剂量吃了后便安心地去睡了。然而,小刘的胃痛不但没缓解,反而不断加剧,在床上辗转反侧,一直无法入睡。最后疼得浑身冒冷汗,只好在家人陪伴下去医院看了急诊,医生诊断他得了急性胃肠炎。


点评:急性胃肠炎患者本身胃肠道蠕动就会加快,胃肠痉挛而引起胃痛。多潘立酮直接作用于胃肠壁,是一种新型促胃动力药和高效止吐药,能促进胃蠕动,缩短餐后胃排空时间,能强效止吐而不影响胃的分泌功能。


该药适用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良,表现为腹胀和疼痛、嗳气、恶心、呕吐以及胃烧灼感,还可治疗放疗、化疗等引起的恶心、呕吐。如果患者因胃肠炎出现上吐下泻和腹痛症状,服用多潘立酮会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重,是典型的“火上浇油”。


诊断明确再用药


生活中,像小刘这样的患者有很多,只要出现胃肠不适,不问青红皂白就用多潘立酮,有时反而会加重病情。比如腹胀有生理性的原因,如进食过多或饮食习惯不良、吸入大量空气,引起肠胀气而致腹胀;更多见的是病理性原因,如慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂、幽门梗阻、肠梗阻等。


上述原因引起的腹胀,有的可以通过服用促动力药缓解;但有的病引起的腹胀就不能用这类药,比如胃黏膜脱垂。因此,出现腹胀症状时,患者不要随意服用促动力药如多潘立酮等,而应到医院明确诊断。


并非助消化药


不少人认为,多潘立酮与干酵母、多酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一样,都属于助消化药,一旦有恶心、腹胀、胃痛等症状,就到药房买一两盒,以为持续吃几天就万事大吉了。其实这种认识和做法都是错误的,因为多潘立酮并不是助消化药。


助消化药中含有多种消化酶的成分,是通过化学作用来促进消化的,主要适用于消化液分泌不足,例如消化功能低下的儿童和老人。而多潘立酮属于促胃肠动力药,是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的,这是一种物理作用,适用于胃肠道本身动力不足的患者。


多潘立酮的副作用较少见,但有些患者在服用多潘立酮时,可出现女性泌乳、男性乳房发育、女子月经不调、哮喘发作,以及便血、大便失禁等。上述不良反应常随停止服用多潘立酮或使用拮抗药物而消失。因此在临床应用多潘立酮时,如发现异常现象就要立即停止使用。


饭前半小时服用


多潘立酮宜饭前30分钟服用,主要有两个方面的考虑。首先,饭前胃比较空,多潘立酮容易被吸收,能很快使胃窦涌动,帮助消化排空。其次,药物代谢动力学研究表明,多潘立酮血药高峰浓度是在服药后20~30分钟,如果在餐前30分钟左右服药,进餐时正值血药浓度达高峰,也正是药效发挥最强的时候,这对于增加食道下部括约肌张力,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动都有很好的效果,腹胀等消化系统症状因而会有效减轻。


另外,还要坚持服药,因为多潘立酮在体内代谢很快,半衰期约为7~8小时。如果减少服药次数或服药不规律,不能维持其血药浓度,就很难充分发挥其正常疗效。


文/ 宋协国

图/来源于网络


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