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【健康讲座】预防和治疗办公室综合征

首保医研究院2018-07-15 12:22:49
恒安首保医--首长式专属保健方案北京恒安首保医国际医学研究院,汇集了国内外顶尖的医疗技术资源,创立和优化了首长保健的医疗保健方式,改变了当前就医模式,使被动求医看病转为主动的首长式医疗保健服务,助力生命进程光辉灿烂。


12月15日首保医研究院和天风证券共同举办的“拥抱新时代”保健高峰论坛,议程之健康讲座,共邀请到4位首保专家为大家进行现场的分享。小编将分系列为大家介绍精彩的现场讲座情况。

讲座嘉宾

郭伟主任:空军总医院正骨治疗专家,北京中西医结合学会骨科专业委员会委员,中国康复委员会分会青年委员,擅长中西医结合治疗脊柱退行性疾病,颈腰背痛临床治疗等。



我是空军总医院中西医结合科的郭伟,主要擅长中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症,其中主要针对要办公室伏案工作的人群,今天下午我用一小段时间跟大家分享一下,无论飞行员,还是我们在座的高级经理们,这都是相当常见的问题,也是大家非常关心的问题。


我以前是学西医骨科的,1999年开始搞中西医结合,后来在中医科学院又学了中西医专业。所以我从中西医两个方面跟大家共同探讨一下颈腰病怎么治疗。


颈腰痛这个疾病是全世界第二大疾病,大家知道第一大疾病是感冒,谁都不能肯定以后不感冒。我敢说如果会场有一百人,百分之九十九的人都会颈腰痛,谁敢说这一辈子没有脖子疼腰疼呢。今天跟大家聊聊这个常见病。学了中医后,我认为中医是超越西医的,是哲学的,还是文化的。中华文明传承下来,一个是中国的文字,另一个就是中医药,它能管用、能治病,所以我们可以聊一聊。


从上古时代说的八卦开始,“无极生太极,太极生两仪,两仪生四象,四象生八卦”,这是中国传统的朴素唯物主义思想,不是唯心的,因为它是通过观察我们地球的运行,比如说春分、秋分就是一个此消彼涨的交界处,而现在是冬天,我每个季节都会给我们社区的和北京市的领导讲讲保健的问题,尤其是夏至阳气最盛的时候,而冬季是阴气最盛的时候,这时候要注意颈腰痛的问题,我后面慢慢跟大家说。


中医说,颈腰痛是痹症,“风寒湿,三气杂而至,合而为痹”,所以你着了风、着了凉就会不舒服,比如说办公室综合征,病由何来?院士跟我们讲如何养生的问题,不需要吃人参虫草,农村的老太太讲日出而作、日落而息,不逆天时,顺天时而行,不耗你的元经,就能享天年。经上的天年是多少岁呢?是150岁,我们能活到吗?我们在消耗自己的元经,元经,你生下来父母就给你了,但是我们大部分人并不珍惜,在逆天而行。


时间这两个字,一个是时、一个是空。夏天天气潮热,看到几个上海、深圳的老总,天天在空调房里不出来,寒湿不得宣泄,该出汗的时候就要出汗,要不你的寒湿从哪儿走,你憋到冬至病就发出来了。所以,我们要在身体的健康和事业之间找一条平衡的道路,我们就是搞平衡的。


逆天时,谁不加班、谁不熬夜?晚睡晚起,十二经紊乱。咱们企业的高管还好,那帮演艺界的不得了,12点起床,整个黑白颠倒,所以他们的身体能好得起来吗,都是这个问题。


空间上咱们在一个封闭的格子里,一个个工位,办公室再大也是钢筋水泥的格子。中医是讲究天人合一,如果你在的大环境不好,自己的小环境也不好。我前几天在微软看到他们自己做了一个PM2.5监测仪,关注微软大厦里面PM2.5几乎是0,从数值上关注是好的,但是往往不够。看电视、电脑、手机,每出现一个新的科技,我们必然有新的病出现。所以我强调小环境、大环境,与天地斗,虽然其乐无穷,但是你斗得过,人在宇宙里就是一粒灰尘,还是要顺天时。


既然说到脖子疼、腰疼,西医是脊柱,以前是打钉子然后给人家开刀。然后我开始通过保守疗法来治这个病,不得不说说督脉的问题,督脉监督气血运行,五脏六腑不好都会反应到颈腰椎中来,所以你们的身体任何一个地方疼都会有所反应,所以华佗夹脊穴反应了你全身所有的问题,因为全身的电线都是从走而看出来的,所以有些问题是可以从背看出来的。


从进化史上来讲,咱们有一个纵轴,几百万年,猿猴是趴着的,石器时代、农业时代拿耙子,人站起来了,但是工业革命以后人开始坐下来了;近一百年,尤其是近三十年有了电脑以后又趴下来、又坐下来了。直立行走用了二百多年的时间,我们的脊柱才进化,刚适应站起来,近一百年你又坐下来了。还需要几万年的功夫去适应,我们等不及,所以我们还是要归于我们的自然去适应它。


这是一个退变的图,上头是锥体,中间这一圈一圈像不像鸡蛋,就是纤维环包裹的髓核,这就是著名的腰椎间盘突出征。老是不正着坐、老是歪着坐、不运动,最后蛋壳破了蛋黄流出来,你要想要塞进去可能吗。诸位抓过来在我们院做核磁可能有50%都有这样的,你不一定疼。以为它是脖子,好多人上午拿着片子给我看,这只占到30%-40%,力学失衡才是更重要的。


我们看整个生命学,头代表我们的锤头,脊椎是非常弱小的,后面是一个饼就是身子。所以我经常问有没有伤过、有没有追过尾,你老拿着手机低着头,一个是外伤撞一下或者是开车追尾;第二是慢性伤,就是长期低头看手机,手机病、电脑病,你伏案工作,脖子又不练。我们其实有一个比喻,大家可以看得很清楚,所有的神经、所有的血管、所有的力线都是从这儿传的,所以这是一个弱点,我们要千万保护好颈椎。


我下面给大家介绍一下脊柱常见疾病:颈椎、胸椎、腰椎等一系列的,因为腰承重最多,所以我重点说一下。


最轻的颈型颈椎病,主要是活动受限,因为关节错位、肌肉韧带、皮神经有无菌性炎性刺激,这是六型中最早的一型,这儿谈了是劳损,好多高管三十多岁就腰疼,这是长期的伏案工作造成的,你不管它就发展。就刚才说的模式,椎间盘破了压迫神经,这都是神经根,开始手麻、胳膊疼、麻木无力、肌肉萎缩。因为疼痛是我们人的自我监控和落脚机制,疼了说你管管我,我们因为应酬、工作需要,挺着、不管、揉揉、吃个止疼药、贴个膏药,不去找原因,发展到现在再管。


血管是从横突孔中穿过去的,刺激了会出现头晕、头疼、眼胀、恶心、呕吐,脑供血不行,你走路失衡的感觉,大家有没有这些事情?再不管就到脑子了,就往后说了。


还有交感型的颈椎病,会刺激神经,心跳是自己控制不了的,呼吸系统有一个自主神经,它在前面如果刺激交感神经,会出现腿胀、头昏、心率不齐,血压增高。好多血压高是因为颈椎刺激好多心脏病叫心源性的。另外,我还治了好多二十多岁过来的,不知道为什么,特别是搞证券的,另一个是银行的,尤其是工商银行,支行以上我看了二十多人,邪了门了。我说你又不坐窗口,他们就是有这样的病。而且每年开行、建行、工行在我那儿体检的特别常见,这是银行的高发症。


再发展,从咱们其中的一员我见到了脊髓型的颈椎病,这是最严重的,前面拦不住,最后无力肌肉萎缩、精细戏动作丧失、行走不稳踩棉花感,大小便障碍,到这儿我就管不了你了,就需要去骨科,做一个开窗,然后把它减压、摘除,打上一个太空金属给弄住,到那儿就比较惨败,因为风险还是很大的。


颈椎说完说胸椎,腰酸背疼、胸闷憋气、易岔气,好多人都是心口疼,憋的慌,气短,类似心脏疾病表现,我有一个客户二三十岁的一个小姑娘说是冠心病,阜外医院冠造都做了,说没病,最后说神经病、神经官能症,吃维生素、骨维素还是好不了,我一看胸椎错位了、后背错位了,她老这么打电话,打电脑、翘二郎腿,就开始拧着,然后窝着能舒服吗,这儿错位以后胸椎就拧过来了,肋软骨疼,所以她这儿疼。胸椎错位以后导致肋软骨疼,肋软骨又在心前边,所以这儿疼她以为是心脏,天天捂着胸口。她的后背我调了一次,她活动活动,教教练操,没事了。


还有很常见的运动伤。比如急性腰扭伤,高尔夫是比较好的运动,中信的老总打到90多岁,但是他又有一个弱点,因为在十八大之前有很多领导都打这个,一个是没有教练,另外自己又想打的漂亮,就伤了。前三洞和后三洞是最容易伤的,我看到好多人,沙坑的损伤,高尔夫肘是这儿疼、网球肘是这儿,都是用它命名的。这个扭伤就是好多动作不规范,提前没有运动,上来就打,没有做拉伸,动作也不规范,产生了急性损伤。关节错位也不管,老坐着,慢慢的,压着椎间盘突出了,看这是髓核、这是神经根,你下肢的神经被抵着一个东西什么感受,酸麻胀痛坐不住、走不了,那是很痛苦的。


还有滑脱,一般有先天和后天损伤,什么人多?我管过举重运动员和体操,还有爱斯基摩人,是基因的问题还是老摔跟头,老在冰面上。大多数人腰椎不稳,这个可以保守治疗,但是严重的也需要手术治疗。


椎管狭窄,年纪大了,我们的父母们辛劳一辈子以后往往有这个问题,臀部疼、间歇性坡行,他能走但是走一百米就走不了,歇一会儿坐一分钟又能走了,大家需要警惕。所以我们别非得谁到这一步才去治,那肯定就出来了大问题。所以《黄帝内经》早就说过“ 上工不治已病治未病,圣人不知已乱治未乱”,预防医学是最重要的。


预防、治疗和康复是一个环,为什么现在的病人越来越多,就是因为我们堵没有疏,治重于防。


大家看有一句话“药物不如食补、食补不如动补”,动一动就什么都有了。每个人个性化治疗也很重要,我们强调未病先防,还有已病防变,别再发展就行了,预防、治疗、康复是一个环,一定要从防病和康复共同来做。


关键是三个:姿势模式、运动模式、呼吸模式。下面我要围绕这三个模式细致的讲一下。


先看姿势,看看平时周围有没有这样的,著名的葛优瘫、北京躺,但是你看你平时是不是这样的,舒服吗?所以我不建议用老板椅、用沙发。中国的明清家具是挺智慧的,符合人体曲线的,后面的背板有一个定头非常好;第二花梨的椅子我坐过,挺硬的,坐久了,一会屁股疼,得起来活动活动,这就对了,得活动活动,这个腰、脖子都是坐的毛病。这是对的。还有我们的大夫,也是一站三道弯。


如何坐,坐多久,POSE摆着你觉得很漂亮,但是坐一天肯定出问题。而且鞋跟这么高,你要老前倾座位、供着背,或者是扭着,颈腰椎肯定是不好了,胸椎就打结了。


怎么坐呢?第一要有一个支撑,第二稍微挺起来一点,甚至后面有要一般托儿,为什么?司机汽配城全都有腰拖,司机全都有这个毛病,这也是职业病。避免堆坐、别瘫软在那儿坐,因为肌肉不使劲,就靠骨神经和椎间盘承重,时间久就压就坏了。避免久坐,一个小时、或者是二个小时一定要起来动一动,最好少坐。希望大家有这个意识,你动动对你没坏处。还有椅子的问题。

笔记本又称膝上电脑,你膝盖角度老窝着供血就不好,腰的角度、脖子的角度和手的角度都有问题。鼠标腕、网球肘、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出,屁股疼、腿疼都来了,这是一套动作。

这就是正确的坐姿(如图),我们看这个视线低于视线30公分,身体稍微有点后倾,头部有拖,手是就是自然下垂。打太极就是沉肩坠肘,不耸着肩,你老这么耸着非常紧张,你会不舒服的,而且你会失眠的。其实你摸摸自己的肩膀,一摸这儿有硬,我一摸就知道,第一太紧张,第二工作压力大。还有座椅的高度、膝盖的高度,这都是要重视的。


好多人一站三道弯,这个POSE不好摆,容易伤腰,它会造成一个剪切力,往前去、往里去。为什么孕妇都腰疼,这就是道理。但是好多老总们肚子大的,不是十个月的问题,那是十年的问题,所以腰都疼。


踝关节炎、膝关节炎,膝关节炎是这样的,不是这么咬合的,半蹲在自己的脚上。膝趾宽,撅着肚子。另外整个曲线变化了以后,震动直接传到脑袋上,你会头痛头晕的,还有脖子疼。这一套东西。所以你们还是备三双鞋,一双鞋是需要见人的时候,另一双鞋是自己办公的时候,还有一双鞋是自己开车千万别穿高跟鞋,好多女司机踩刹车踩不了,高跟鞋一下卡住了,直接踩到加速上了,一个油就直接下亮马河桥了,前段时间就是这样,也不知道为什么,反正一倒车冲到河里去了。这是非常不好的。

如何卧,古人造说站如松、坐如钟,要稳要正;卧如弓,绷一天要放松下来。还有很多的问题。


高枕有忧,不能高枕,你老窝着脖子。另外两个腿之间要夹着枕头,这样骨盘不旋转,其实不用我说,你们第二天早晨起来全都抱着被子呢,中间是空的。所以骨盘不旋转就会这样。另外趴睡有害,好多孩子也是,养成毛病就趴,趴着脖子一直扭着后背,这样压迫心肺,百害而无一利,千万不要趴着睡


还有半躺着,看书要坐着,或者是走着都行,躺着看一会就睡觉了,躺着就是睡觉的。

行如风,我们要急走,刚才也跟说大家要走的快一点。


这些动作模式大家要看一下,很多人一蹲下来扣着腿,这样伤膝盖。怎么坐?应该几条线是一致的,所以我要做了一套椅子操,慢骑马的运动,实在站不起来,就在床上或者是椅子上动,吸气脊椎挺起来,呼吸再松下来。还有用屁股左右中心走路也行。我是北航的兼职老师,上课可以乱动,但是不乱说,动没关系,鼓励你们多动。还要抱抱腿、抬抬腿,你开着会腿动一动多好啊,另外小腿是人的第二心脏。扩胸,往后拉,肩胛就并进去了,脊柱就变直了。


呼吸模式,要做腹式呼吸,尤其是女同志要加强膈肌和盆底肌,否则你老的时候,一笑、打喷嚏会漏尿。生孩子的时候,顺产会把盆底冲破,整个的内脏会下垂,这是一个专门的东西,我可以专科去讲。


颈部操,前面、后面、左面、右面、旋转,五个方向,抗晕运动,双手拖天,这些功法都有。


还有胸椎活动,小猫伸懒腰,猫式,你在床上早晚做一下,颈椎的旋转、胸椎的旋转,动动嘛。还有滚滚嘛,自己治疗。


还有腰椎的方面,比如说五点支撑,头、双肩、双脚架起来,三点支撑就是把肩挺起来,用头、交替抬腿,双腿抬都可以拉筋。侧卧转腰。


还有飞燕,筋长一寸、命长一分。所以要大家拉筋。

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