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视物旋转恶心吐,眩晕,快止步!

介休市人民医院2018-01-02 20:57:15

通讯员李亚玲

生活中,我们经常会见到一些眩晕病人。病人主诉视物旋转,排山倒海,还常常会有恶心、呕吐症状,一动都不敢动,否则就会眩晕、恶心、呕吐加重。同时,他们并没有单侧肢体的麻木无力、言语含糊等脑卒中的表现。那么这是什么病呢?引起眩晕的原因有很多,其中有一种是非常常见的,那就是良性阵发性位置性眩晕(BPPV),其本质是眩晕,最常见的原因为耳石症。就在今天,张维全主任再一次为一耳石症患者成功徒手复位,被患者连声称赞。

患者刘某某,女,69岁。主因视物旋转伴恶心3小时于2017年11月15日9点53分入院。接到患者,我们第一时间安排患者进入病房卧床休息,并给予吸氧,建立静脉通路。主管医师韩雪梅医生详细询问病史,了解到患者于15日早晨5时在翻身过程中突然出现视物旋转,持续20秒余秒后眩晕略好转,伴恶心,未呕吐。患者自述不敢翻身,稍微一改变体位就会诱发眩晕。病程中无视物成双,闪光及黑朦,无耳鸣,耳聋及外耳道疱疹,无发音嘶哑及吞咽困难,无发热,惊厥及意识障碍。韩大夫考虑良性阵发性位置性眩晕(BPPV),请张维全主任确诊后,开始了长达半小时的徒手复位,并于9点30成功复位!徒手复位成功后,患者与刚入院时相比判若两人,患者笑着说,昨晚晕的我就没睡好,打了针也不顶事!还是您的手神奇,你们太了不起了!



那么什么是耳石症呢?耳石症就是由于原本吸附在内耳前庭的一些微小的碳酸性颗粒因故脱落及移位,掉到了半规管里,导致半规管里的淋巴液无法正常流动,扰乱了正常平衡。就如同您小时候玩的巧虎走迷宫的游戏一样,有一颗滚珠在迷宫里无序游走,迷失了方向,玩家的任务就是帮助这颗滚珠走出迷宫。耳石症复位就是设法让那颗迷宫道中任意漫游的滚珠回返原位。

耳石症复位的方法有两种,一种是徒手复位,其优点是方便,可随时随地操作,缺点是需要操作者有丰富的临床经验来判断耳石的位置。另一种是机器复位,尽管其判断准确,然而并不是每一个医疗机构都配备有此类设备,且同样会有复位不成功的弊端。我科先后徒手复位成功的病例已达近百例。

据了解,山西大医院神经内科李新毅主任的研究方向就是眩晕,在一次学术会议上,李主任专门强调了神经内科医师必须要快速识别眩晕原因,尤其要注意耳石症是引起BPPV(良心阵发性位置性眩晕)的最常见原因,而且每个神经科医师都要熟练掌握徒手复位方法,就地解除患者痛苦!