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吗丁啉被曝可致猝死,胃动力不足还能请它帮忙吗?

广州参考2018-11-22 15:39:54


“胃动力不足,请吗丁啉帮忙”,十多年间吗丁啉铺天盖地的广告让它成为了中国人的家中常备药。

▲吗丁啉广告主打助消化。

然而,近日类似《吗丁啉在美国是禁药!你还敢吃吗?》的帖子在朋友圈转来转去,文章直指吗丁啉有很多风险,譬如可能造成心脏骤停、猝死等。

看了文章的小参(微信ID:gzcankao)也是吓尿了,差点回家把药找出来扔了......

不过,本着不轻信朋友圈,尤其是健康养生消息的原则,小参还是让记者同事找了些咱们广州的权威专家求证了一番。

 美国人发明了吗丁啉
 但美国却没有批准它上市

吗丁啉的化学名是多潘立酮,在众多促进肠胃动力的多潘立酮药物中,它是最为知名的一个。于1978年首先在比利时上市,1989年在中国上市,目前被归为甲类非处方药。

作为一款胃动力药物,吗丁啉的使用范围也很广泛可以促进食管、胃和十二指肠的运动,由这些部位“运动”不足或失调引起的症状,均可以使用吗丁啉,具体来说,包括消化不良、腹胀,恶心、呕吐等。

它不仅是很多中国家庭药箱的常备药品,而且也是很多国人出差旅游随身携带的应急药物。不少人吃腻了、胃口不好就自己吃几天吗丁啉。
▲吗丁啉作为非处方药广为大众接受。

“吗丁啉确实是我们卖得最好的非处方药之一,尤其是夏季和旅游旺季,几乎每天都有人来买。”一家连锁药店的驻店药师告诉记者。

在近日热转的微信文章中,以吗丁啉为代表的多潘立酮片被提示有包括心律失常、心脏骤停、猝死在内的严重不良反应。

多潘立酮的发明国是美国,但尽管药物生产商曾多次申报,但多潘立酮始终没被美国食药监局(FDA)批准上市使用。原因是:多潘立酮有严重副作用,包括会增加心律失常、心脏骤停、猝死的风险等。

不仅如此,欧盟也对多潘立酮发出过警告。欧洲药品管理局在其网站发布报告称,在对吗丁啉进行了为期1年的审查后认为,该药与严重心脏疾病风险相关,建议限用含多潘立酮的药物。

加拿大卫生部从2002年起,也发布过多个多潘立酮引起心律失常等症状的报告,并提出警示性建议。
 
促胃动力药都会引发心脏反应
致死案例很罕见
 
记者在采访中了解到,业内人士已注意到去年国家食药监局官网发布的吗丁啉有害的的相关文章,但由于此类药物在临床上已经使用了很多年,而且监管部门并未采取进一步措施,所以一直在医院照常使用,在药店照常销售。

广州市第一人民医院消化内科专家聂玉强表示:

医学上关注多潘立酮片与心脏的关系,至少已经有十多年时间。关于多潘立酮的不良反应很早以前就有文献报道过,从事消化内科治疗的医生都知道。但从中国乃至世界范围来看,由潘多立酮引起心源性猝死或者心律失常的不良反应事件应该说还是很罕见的,至少我从医几十年了也还没有碰到过这样的病例。

中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师指出:


目前常用的促胃动力药物,都可以引发心血管疾病等多种不良反应,多潘立酮算是情况较好的一种。2007年促胃动力药“泽马可”就是因引发心血管猝死事件,在华退市。此外,促胃肠动力药“西沙比利”以及多用于止吐的“胃复安”,也都有不良反应。“西沙比利”也已退市。

非处方药也要合理使用
老年人、孕妇服用风险更大

这类药物并没有这么广的适应症。作为医生,我们会很明确地告诉患者,只有上腹部不适,也就是胃动力不足才适用多潘立酮,不是任何消化不良都用。个别广告把多潘立酮简单概括为消化不良药物确实有不妥之处。
                                                                      ----聂玉强

记者在采访中了解到,作为非处方药,吗丁啉从医院开出的量并不大,大部分患者都是直接从药店购买的。
▲吗丁啉在药店随时可买。

聂玉强医生强调:
无论是什么品牌的多潘立酮类药物,患者一定要明确:首先它是药,不是帮助消化的保健品,所以即使是非处方药,也要合理使用。

合理使用包括了要严格按照说明书的用药剂量和专业人士建议的用药时间长度来使用,长期超量服用肯定不妥。”

郅敏指出,多潘立酮片成人每次剂量10毫克,每日至多3次。儿童是按照年龄和公斤体重来计算药量的。60岁以上且日剂量大于30毫克的患者,发生副作用的风险要比普通人更高,因为这类人心脑血管疾病的发生率本来就高,他们使用多潘立酮类药物引发心脏副作用的危险性也较高。


郅敏强调,肝功能中度或重度受损者、已经存在心电活动异常或心律异常者,应当禁用多潘立酮。患有活动性消化道出血、高泌乳素血症的人士以及孕妇、哺乳期妇女要慎用吗丁啉。


 郅敏指出,像多潘立酮这样有不良反应“前科”的药物,不应该列入OTC。毕竟,一旦发生严重的不良反应,对“中招”的患者来说,好药也会瞬间变成“毒药”。

对付消化不良首选是散步
即使吃药最好吃消化酶类药物

俗话说是药三分毒,这话用在吗丁啉上面比较合适。既然如此,大家还是减少用药的可能性为好。

那么,遇到胃动力不足该怎么办呢?专家的建议是:可以先适度运动来改善胃动力。




专家普遍认为,碰到胃胀、腹胀的情况,可先通过散步等适度运动来改善,也可以通过清淡饮食,或吃一些山楂等消食的食物来缓解。如果这些方法还是不起效,那么按照合理剂量吃一两天的胃动力药物也是可以的。


针对这一事件,很多消化科医生和药师不建议患者把多潘立酮作为助消化药来长期使用,“促消化还可选择消化酶类药物。因为消化酶起到自然消化的作用,不吸收入血,安全性高,可长期使用。”郅敏指出,目前临床上常用的消化酶制剂有慷彼申(米曲菌胰酶片)、达吉(复方消化酶胶囊)、泌特(复方阿嗪米特肠溶片)和得每通(胰酶肠溶胶囊)等。


但使用消化类药物两到三天后,症状仍没有缓解就应该就医。因为引起消化不良症状的原因除了胃动力不足,还有可能存在其他器质性的病变,严重的有可能是胃溃疡甚至是胃癌。


来源:广州参考·广州日报
记者:黎蘅、任珊珊
编辑:王进波