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警惕:关于吗丁啉心脏毒性的报道,存在2大致命误区!

药评中心2018-10-17 07:27:43



多潘立酮(吗丁啉)属于促胃肠动力药,被广泛用于治疗消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛,是医院药房、社会药店的常规品种。近日,多潘立酮被以“美国的非法药物,中国人当成常备药”刷屏,各大媒体争相报道该药的心脏毒性问题。但是,所有关于多潘立酮心脏毒性的报道,存在2大致命误区!


误区一:『短期服用,风险小』


张庆等,对国内外公开报道的14例多潘立酮导致心脏不良反应分析发现:多潘立酮致心脏不良反应的发生时间最早为3min,最晚为28 d,其中10例患者于当天出现药品不良反应,2例于次日出现,1例于28 d出现,1例不详。

研究也发现,多潘立酮的心脏毒性,不仅与给药剂量和用药时间有关,而且存在遗传易感性。某些患者,即使口服一次,也可致恶性心律失常!

国内案例1:患者男性,59岁,无高血压、冠心病、糖尿病史。因慢性萎缩性胃炎给予多潘立酮10mg口服,约15min后患者突感心悸、胸闷,未重视,下午患者再次口服本品10mg后心悸加重,出现晕厥。急查心电图:室性期前收缩,呈三联律。给予利多卡因治疗后,一小时后早搏消失。

误区二:『无心脏病史者,风险小』



作者检索国内文献,收集到国内5例有关口服多潘立酮(吗丁啉)引起心律失常的报道。除“1例多潘立酮合用伏立康唑引起心律失常的病例报道”之外,其它4例患者均“无冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、风心病,无药物过敏史”。

国内案例2:患者男性,48岁。既往体健,无心血管疾病史,曾因反酸、嗳气,口服多潘立酮片:第二天出现心慌、胸闷、气短,立即停用此药物。查常规心电图示:窦性心率,频发室性早搏二联律。半年后,因胃部不适再次服用多潘立酮10mg,口服,2次/日,服用2次后,上述症状再次出现,立即住院治疗,停用多潘立酮(未用其他药物)上述症状消失。

因此,为了较少多潘立酮(吗丁啉)的心脏不良反应风险,作者建议:(1)多潘立酮不宜再按非处方药管理;(2)修改药品说明书,黑框警告:“多潘立酮可致恶性心律失常,个别患者服用一次即可发生”。