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吗丁啉会引发猝死?

广西中医药大学附属瑞康医院2018-12-08 17:32:36
核心提示
这两天,很多微信公众号都在转发《这个药会引发心脏骤停和猝死!在美国被限制服用,中国人居然把它当常备药!》。这篇文章中提到的常备药,就是大家很熟悉的吗丁啉。
说起吗丁啉,大家对“胃动力不足,找吗丁啉帮忙”这句广告语一定耳熟能详,作为缓解胃胀的非处方药,市民在南宁各大药店里可随便买到。
不过,吗丁啉真的会对心脏有影响吗?对什么人的影响较大?
 担心: 吗丁啉国外遇冷 主因是有心脏不良反应
吗丁啉是非处方药,一般情况下非处方药是相对安全的,市民可以不凭处方在药店自行购买。那么,吗丁啉是因为什么问题,引发了大家的担心呢?
记者咨询药师后得知,吗丁啉按常规剂量服用副作用不大,但60岁以上的老年人和有心脏病史的人要慎用。
记者查询资料后发现,吗丁啉实际叫做多潘立酮片,主要成分为多潘立酮。早在2004年美国食品药品监督管理局就警告称,一切含多潘立酮成分的药品均非法,原因就是该药有严重的不良反应,包括服用后心律失常、心脏骤停、猝死等。
2014年4月,欧洲药品管理局(EMA)发布报告,认为多潘立酮与严重心脏疾病风险相关,建议在整个欧盟范围内限制其适应症,仅用于缓解恶心和呕吐症状,不再用于治疗其他适应症如胀气或烧心。
2015年,加拿大卫生部再次建议,每日剂量不超过30mg,疗程越短越好。
药店:吗丁啉卖得不错  说明书写明了副作用
记者走访南宁市部分药店发现,吗丁啉的销量不错。
在安吉大道的一家药店,吗丁啉被当作特价药品销售。店员告诉记者,吗丁啉一盒30粒装,是品牌药品,很多人都知道,因此销量不错。致于有何副作用,店员说,说明书上写有。
在使用说明书上,不良反应里的第5点写着:一些在北美和欧洲人群中进行的流行病学研究中显示,60岁以上或每日用药剂量大于30mg的患者,使用本品可能会致使严重室性心律失常和心源性猝死的发生风险增加。老年患者和有心脏疾病或心脏疾病史的患者应慎用本品。如出现可能与心律不齐相关的体征或症状,应停止使用多潘立酮治疗,并咨询医师。
注意事项里面写着:心脏病患者(心律失常)以及接受化疗的肿瘤者应用时,慎重,有可能加重心律紊乱;片剂不适用于体重小于35千克的儿童;在没有咨询医师的情况下,连续使用本品不能超过14天。
答疑:短期少剂量服用  问题并不大
作为一种在国内市场销售的多年的非处方药,医生认为,短期少剂量服用,吗丁啉还是相对安全的。
专家表示,临床上还没有遇到吗丁啉不良反应的患者,该药相对来说还是安全的。不过,吗丁啉不能长期服用,通常用一个星期如果没有效果,就得换药。在临床上,吗丁啉造成严重的心脏问题很罕见,如果长期、大量服用下,催乳素水平升高,可能会出现泌乳或是男性乳房发育的情况。
广西中医药大学附属瑞康医院消化内科陈远能主任则认为,吗丁啉还是相对安全的,短期小剂量服用问题并不大。作为西药,它有副作用是正常的。
不过,对于患有严重的心脏病人影响比较大,在门诊中,医生都会问患者是否有心脏病史,再确定用不用该药。按照吗丁啉的常规剂量,成人一日三次,每次一片,对心脏的影响是非常低的,目前他还没有碰到不良反应的案例。
医生提醒:不论吃什么药  都要遵医瞩服用
药师说,国家食品药品监管部门根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同,将药品分为处方药和非处方药来进行管理。
非处方药是指应用安全、质量稳定、疗效确切,不需要医师处方在药房中即可买到的药物。非处方药又分甲类非处方药(绿底白字)、乙类非处方药(红底白字)两种,甲类药品的安全性较乙类低,需在医师、药师的指导下使用。
吗丁啉为甲类非处方药,患者可根据自身胃部不适等临床表现选用,但需注意有无禁忌症,并按说明书建议剂量使用。如用药后症状缓解不明显或出现其它不适症状,请及时至医院就诊。
吗丁啉是一种增加胃动力的药,不是助消化的药。由于该药品广告深入人心,所以很多人出现胃胀、消化不良等症状,就会到药店来买吗丁啉自行服用。临床上,很多老胃病患者都在吃这个药。如果一出现消化不良、胃胀、胃痛就吃这个药,就有点滥用药物了。尤其是一些上了年纪的有心脑血管等基础病的患者,出现胃胀、消化不良等症状时,最好先看医生,再由医生决定吃什么药,盲目自行用药其实是有风险的。
陈远能主任称,出现腹胀、消化不良等症状,在明确病因的情况下可以适当服用这个药。需要提醒的是,此药不要长期服用,在家中的很多常备药,都不能当作日常保健药长期服用,不论吃什么药,都要遵医瞩服用。

陈远能主任特别提醒,具有以下临床症状的患者要禁服吗丁啉

1.心脏传导时间延长,特别是心电图QT间期延长;

2.电解质严重紊乱;

3.心脏疾病(例如充血性心力衰竭);

4.中度或重度肝损伤;

5.使用可延长心电图QT间期的药物和强效CYP3A4(肝药酶)抑制剂。 

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