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胃不舒服?祸根可能是胆汁造“反”

颐之道2018-04-07 14:05:19

你是不是曾经有过这些难受的时候:胃部胀痛、呕吐、灼热、打嗝、烧心、口苦……,去医院又似乎不是什么大病,但各种症状给正常生活、工作以及健康带来极大的困扰。


紧张而忙碌的生活与工作节奏,导致很多人饮食不规律及不良生活习惯的养成,这也给胃肠功能带来很大压力,胃难受时,很多人便吃几片胃药缓解病状,效果也不错,以为都是胃惹的祸。


“这些症状很有可能是胆汁反流的引起。”在6月16日拜耳 “达喜相伴中国消化领域20周年庆典”上,中华医学会消化病学分会名誉主任委员林三仁教授提醒说,“胆汁反流在临床上十分常见。调查显示,我国仅成人食管胆汁反流人数可达1400万。长期的胆汁反流不仅会引起各种消化不良症状,还可能会增加胃食管反流甚至胃癌、结肠癌的风险。”


胆汁反流也是慢性胃炎的主要病因之一。全国调查结果显示,慢性胃炎中有16.4%的患者伴胆汁反流。


中国医师协会第三届消化医师分会名誉会长、北京大学第一医院消化内科刘新光教授介绍说:“正常而言,人体分泌的胆汁经胆管流入十二指肠,参与小肠食物消化,但在幽门功能异常、胆囊切除术后、恶心呕吐胃肠道逆蠕动、胃做过手术等情况容易出现胆汁反流进入胃内。长期进入胃内的胆汁会造成胃黏膜损伤,引起胆汁反流性胃炎。其患者临床表现以消化不良症状为主,主要表现为上腹疼痛、不适,也有病人伴有腹胀、早饱、嗳气、厌食等,部分患者吐胆汁样呕吐物和口苦等临床表现。”


据美国一项研究对402例胃食管反流病患者进行的监测结果显示,单纯酸反流患者仅占30%,胆汁反流与混合性反流分别为13.5%和56.4%。


对此,中华医学会消化病学分会委员郝建宇教授指出:“胃酸与胆汁混合反流对食管损伤更为严重,而单纯抗酸剂多无效。治疗时在促进胃肠道的顺蠕动的同时,还要配合胃黏膜保护剂使用,如铝碳酸镁(达喜),不仅能迅速中和胃酸并保持很长一段时间,而且能结合胆酸持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤,增强对胃粘膜的保护”。


大夫如果胃不舒服,去买OTC类似药物很多,怎么选择?是选择胃黏膜保护还是选择PPI的药?


林三仁教授说,很多上班族胃不舒服的时候怎么买药?如果你平时没有看过病,胃不舒服,我建议你买两种药,一个是达喜,一个是吗丁啉,这两个药。当然我一般建议,你不知道病怎么样,先吃两片达喜,不管事再吃一片吗丁啉,还不管事再吃一片奥美拉锉。


我们在选择的时候,如果吃两片达喜能管事,不用着急马上去医院,再吃一片吗丁啉才管事,有点重了,如果非吃奥美拉锉才管事,管事也别再吃了,上医院吧,到医院定了以后,再给你定吃什么什么。基本就是这样的程序。


问:出现胃疼、胃酸、胃胀,都可以吗?


答:对,隐隐作痛,隐隐不舒服,就按照这个程序做。


问:服药期间在日常饮食方面还需要注意什么?


答:少食多餐。


刘新光回答得更详细:这个问题挺实际的,怎么来选药?跟大家交代,一个是胃酸,一个是促进胃肠动力,第三个保护黏膜。


到时候你怎么用?这个还得遵照个性化,综合性,对每个人都不一样,看这个人表现在哪?如果这个病以胀,五脏不舒服这个为主,打隔,哀气,肯定动力为主,我们促动力,如果这个人疼,甚至有烧灼感,灼热感,反酸,这类的肯定酸分泌不正常,或者酸分泌多了,我们以抑制胃酸为主,抑制胃酸,降低胃内酸度,提高胃内的PH。


铝碳酸镁可以中和胃酸,发挥作用最短时间是15分钟,这个时间很理想的。到诊所看病大夫疼,出门药房拿药可以吃了,一会儿回来我不疼了,但是它维持时间短,只有三个半到四个小时,6个钟头吃一次,半夜起来还要吃药呢,所以也有问题。

所以作为铝碳酸镁达喜应用最好的,可以在正常的生活规律当中作息时间内应用,重要的我认为可以在其他的时间,比如你在用PPI,PPI用很简单,早饭前吃一次解决问题了,因为这是它的最佳时间。


但是由于病人酸分泌还有很多其他的问题,他可能中间更难受了,或者夜里难受了,上班时间难受了,书包拿出一片一嚼解决问题,晚上半夜发作了,疼醒了,不用睁眼睛在床头柜摸一片嚼了,眼睛不睁解决问题了,不用水,这是它的方便之处。

所以达喜临床适应症很多,在应用当中他最恰当,一个帮助抑酸药控制胃酸的问题。第二个它可以做维持责任,溃疡病治疗很快愈合了,愈合了以后得维持,不维持它就复发。我们为了复发期间期延长,我们用达喜。


治疗以后怎么办呢?因为终生的疾病不治疗又反复,用达喜维持又便宜又简单又好。所以选择药的时候看你要干什么,有目的了选择就会准确,又经济,又有效。

北京大学第一医院消化科主任王化虹教授表示:“质子泵抑制剂(PPI)虽然是临床常用药,但只限用于胃食道反流病等与酸相关疾病的长期治疗。而对于胆汁反流胃炎或者胃食管混合返流的患者而言,PPI只是把酸抑制掉,但是对于其他肠内溶物,特别是对胆炎部分所引起的胃黏膜和食管黏膜损害起不到保护作用。因此,对于这部分患者,尤其是老年患者,铝碳酸镁才是中和胆汁和胃酸最为有效且安全的药物。”


身体是自己的,谁难受谁知道,因此对自己的身体进行管理很重要。林三仁教授说了一段大实话,只是看你是不是能做到!


饮食原则是吃八成饱、多样化,你保持这两样,时间长了以后对身体有益处,这一生当中如果保持八成饱,保持多样化什么营养元素都有了,胃负担也不重,健康,还有一条大便通畅,大便不通畅绝对不健康。