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答疑 什么药不能带?这些中国常见药品在美国怎么就成了禁药?

走四方Usitrip2018-04-01 07:29:14

【胃动力不足,请吗丁啉帮忙。】


这句广告词,相信大家都不陌生。

很多人一胃胀就会吃上几片

家庭药箱也必备这种成分为多潘立酮的胃药


人民日报官方微信发布的一篇题为

《这个药在美国是非法药物,中国人居然当它常备药》的文章

刷爆了朋友圈,各大媒体也争相报道

里面所说的药物,就是我们熟悉的 吗 丁 啉


这款在国内被不少患者当做帮助消化而长期使用的药物

在国外却多次被警示甚至建议限制使用

专家认为,以吗丁啉为代表的多潘立酮

长时间大剂量使用容易引起心脏方面疾病

心脏疾病患者更应谨慎使用


美国对这款药很不客气,2004年,美国食药监局(FDA)发布警告称,一切含多潘立酮成分的药品均非法,同时拒绝相应的成品药和原料药进入美国。FDA认为,多潘立酮的严重不良反应包括心律失常、心脏骤停、猝死。



加拿大2002年吗丁啉被停止使用2012年,加拿大卫生部发布致医疗专业人员的信,警告马来酸多潘立酮与严重室性心律失常和心源性猝死风险相关。


2014年4月,欧洲药品管理局(EMA)发布报告,认为多潘立酮与严重心脏疾病风险相关,建议在整个欧盟范围内限制其适应症


国外针对多潘立酮的警告主要是针对心脏的风险,而建议限制的内容在缩小适应症范围、减少推荐剂量和缩短使用疗程上。


相比之下,以吗丁啉为代表的多潘立酮在中国则受到了很好的“待遇”。


吗丁啉1989年在中国上市,被归为甲类非处方药,并被列入国家基本药物目录,之后还研发出适用于儿童的混悬液剂型,近年的年销售总额就达6亿元。


中国吗丁啉的销售说明书中,明确交代了不良反应、禁忌和注意事项,但在使用时长上,加拿大建议“疗程越短越好”,欧盟建议“不应超过一周”,中国版的说明书中则将这一时间限制定为“连续使用不得超过14天”。加拿大卫生部建议的“应先尽可能小的剂量用药”在中国版说明书中没有提示,说明书中适应症范围也更宽泛。


吗丁啉属于甲类OTC(甲类非处方药),尽管国家对于此类药品的要求建议是,需到有资质的药店或医院,经过有资质的药师或医师指导下才能购买使用,但现实情况往往是,患者在没有药师用药建议的情况下也能直接买到,且很多人不会仔细看说明书。


中国中医科学院望京医院脾胃病科主治医师杨俭勤认为,广告宣传会更大程度上影响患者的用药行为,临床上发现有很多老胃病的人长期吃这种药,但这些患者不一定完全清楚此药的副作用,尤其是一些上了年纪的患者,本身就有心脏方面的问题,这样盲目用药其实是有风险的


在这里又要甩出曾经让小方觉得目瞪口呆的一个case了——

14年来自中国浙江的华人吴先生和12岁的女儿,日前受托帮助洛杉矶的友人带16瓶复方甘草片入境,在洛杉矶国际机场入关时却被海关戴上手铐关进小黑屋十多个小时,且被责令他和女儿未来五年都不准进入美国!



在海关邮寄的FDA检验报告显示,复方甘草里还有古柯碱(可卡因),属于违禁品!

你的药箱里还有多少是美国海关眼中的“禁药”、甚至“毒品”,你知道吗?


还有哪些药物不能带入美国境内呢?


美国海关明示的“禁药”

中国大使馆很是贴心,列出了美国海关禁止携带的药物及药物成分:


美海关禁止携带含有海洛因、可卡因、大麻、LSD(一种强烈致幻剂)等麻醉精神类药物、镇定剂、安眠药、兴奋剂、抗抑郁剂、抗癫痫药等,具体可查询官网。



麻黄碱类禁药

麻黄碱曾一度认为是有效的减肥药物。在上个世纪就爆出了美国职业棒球选手因服用麻黄碱类药物死亡的事件,后国际奥委会便将其列入禁药。


而早在1995年FDA所发布的报告里,就有一些20岁上下左右的年轻人在服用麻黄碱以后产生血压升高,心跳加速,呼吸困难甚至死亡的现象。而一些50岁以上的中老年人则因服用过量而直接致死。



而在我们所用的日常药物中,都有哪些药物是含有麻黄碱成分的呢?

 

鼻炎片或者鼻炎液



柴连口服液


大活络丸



追风膏


复方川贝止咳糖浆



感冒胶囊

 


急支糖浆

 


一般医学上来讲,麻黄碱对多种动物的最小致死量50-540MLD (MG/KG)(即每千克体重摄入的药量单位毫克。)在上面1995年美国食药监局报告上,就有一位服用了有大概有10-15片黄麻碱(预计一片含有麻黄碱50mg)的患者致死的案例。


为此,大家在平日服用这些药物的时候,一定要切记遵嘱医生所说的用法和用量或者按照说明书上的用法用量根据自身情况来服用。


士的宁类





士的宁通常用于医疗注射,其对人的脊髓和大脑皮层都有兴奋作用,过量易导致产生惊厥,呼吸肌痉挛和呼吸运动受限。以下是含有士的宁成分的药品。


而在之前美国国家医学图书馆(NCBI)就有记载一位28岁男子因注射了1到1.5克的士的宁而中毒的案例,此男子注射士的宁药物后出现昏厥、脉搏110心跳过快、周围脉搏减弱、上运动脑部病变、强直阵挛发作的症状。



那么在我们国内日常储备药中,又有哪些药是含有士的宁成分而被美国禁止携带的呢?

 

跌打万花油


风湿关节炎片



骨刺胶囊


关节炎膏


颈腰康胶囊



胃尔康片


 


腰痛宁胶囊


据了解,士的宁口服致死量大概为75-120mg, 皮下注射致死量为5mg/kg。据有关报道因为士的宁使用过量因抽绪痉挛而死的人的面部会出现“迷之微笑”。


因此在一些法医鉴定死亡原因时,如果尸体面部表情狰狞,“士的宁”就有重大嫌疑。所以,还是那句话,大家在服用带有士的宁的药物时一定遵照医嘱。


吗啡类




吗啡是一种大家俗称的鸦片类止痛剂。在国内有一些小手术,医生会让你含一个“止疼片”,所谓的止疼其实就是吗啡在起作用。(每片止疼片里的吗啡含量不足以让我们上瘾,所以不要担心。)


但吗啡过度滥用会导致人体呼吸抑制和低血压,且有高度成瘾性潜在威胁。并且如果母亲在怀孕期间服用带有吗啡类的药物,有可能致使婴儿在出生之后会有呼吸困难的症状。以下是FDA发布的某种含有吗啡的药品的副作用。



以下是有吗啡类的药品:


肠胃宁


咳喘宁


咳速停




克咳



小儿止泻灵

据了解,吗啡中毒量成人为0.06克,致死量为0.25克。所以大家在服用这些药的时候要格外注意了。

 

看完以上的“禁药”,你可能对家里的药箱会“略有所思”,这里还要特别提醒前准备提着药箱前往美国的小伙伴,那么你的“药箱”不仅美国FDA(美国食品药物管理局)要管,CBP(美国海关)也会插手,请你更要三思了!


最高面临监禁

携带非法药物进入美国最高面临监禁。律师表示:FDA用以界定某种药物是否能被带入美国境内的最主要衡量标准是:该药品是否为自用

用以判断药品拿来自用的就是医生所开出的处方以及所携带量通常为90天以下用量


另外,FDA对于不同种类的管控药物具有不同的分级,管制及审查严格程度则取决于所携带药物所属等级。FDA对此类药物公设置5类等级,等级越高,管制和审查越严格,进而涉嫌违法携带并使用该类药品人员所可能被判处的刑罚越严重。


如果FDA举报某人涉嫌非法携带和使用该类药物入境,那么这样的案件将被交由联邦检察机关负责,进而被联邦检察官起诉。


如何安全合法带药入境

美国海关与边防局(US Customs and BorderProtection,CBP)规定:

首先,对于美国市场内非法流而国外可以合法获得的药品,携带药品入境的人员必须将药品置于药物的原有包装中,包装上必须印有医生对该患者的处方,或额外携带医生处方复印件。


其次,CBP建议这些需要携带自用禁药入境的人员,携带药品的数量不要超过90天的用量,如果携带量过多,需出示处方证明为自用药量。

 

最后的最后,小方也提醒大家,是药三分毒。以上那些出事的案例就是过度用药的后果。但大家也不要因为有些药里含有“违禁成分”,生病时拒绝服用,而导致病情加重。但也不要不听医生的嘱咐而自作主张,毕竟身体是自己的。生病,该治得治!


(图文来自网络,版权属于原作者)


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